Глаукома: показания к хирургическому лечению и виды операций

Глаукома – одна из самых серьезных зрительных патологий. Она характеризуется нарушением оттока внутриглазной жидкости, из-за чего последняя скапливается в передней или задней камере глаза и начинает сдавливать его структуры. В тяжелых случаях возможна компрессия центрального зрительного нерва, приводящая к полной потере зрения.

Показания к антиглаукомной операции

Любая хирургическая процедура сопряжена с риском травматизации здоровых тканей и развития осложнений. Поэтому на начальной стадии патологию стараются контролировать при помощи медикаментов, улучшающих отток внутриглазной жидкости.

Операция показана при:

• Неэффективности медикаментозной терапии.
• Повышенном внутриглазном давлении.
• Ухудшении зрения, обусловленном компрессией зрительного нерва.
• Сильном болевом синдроме.

Кроме того, хирургическая операция назначается при острой глаукоме. Такой глаукомный приступ протекает очень ярко и стремительно, поэтому помощь необходимо оказать незамедлительно. В противном случае возможна полная потеря зрения (вероятность такого исхода составляет более 70 %).

Подготовка к хирургическому вмешательству

При лечении острого приступа глаукомы у хирургов нет времени на подготовку. Пациенту экстренно закапывают антибиотик и анестетик, после чего приступают к операции.

При плановом хирургическом вмешательстве по поводу хронической глаукомы пациенту необходимо пройти полное диагностическое обследование, включающее:

• Измерение внутриглазного давления.
• Осмотр глаза при помощи офтальмоскопа.
• УЗИ глаза.
• Анализ зрительного поля.
• Определение остроты зрения.

За несколько дней до процедуры пациенту необходимо прекратить прием антикоагулянтов и дезагрегантов.

Типы хирургического вмешательства при глаукоме

В зависимости от клинической картины и результатов диагностических исследований специалист может назначить одну из следующих операций:

• Непроникающую склерэктомию. Процедура заключается в удалении части склеры (оболочки глазного яблока). Проводится при открытоугольной глаукоме. Имеет побочный эффект в виде последующего развития фиброза, из-за чего может понадобиться повторная операция.
• Трабекулэктомию. Процедура предполагает иссечение части трабекул, обеспечивающих фильтрацию внутриглазной жидкости и ее отток. Является одной из самых современных операций.
• Иридэктомию. Проводится при лечении закрытоугольной глаукомы. Хирург иссекает часть радужной оболочки, в результате сообщение между передней и задней камерами нормализуется.
• Циклокоагуляцию, при которой удаляется часть цилиарного тела, отвечающего за производство внутриглазной жидкости.
• Имплантацию искусственных дренажных устройств, позволяющую обеспечить нормальный отток жидкости из камер глаза.
• Лазерное лечение, являющееся одним из самых современных и эффективных методик. Отличается высокой эффективностью и небольшим риском развития осложнений.

Источник: https://okomed.ru/glaucoma.html (сайт клиники «ОкоМед», г. Москва)