Хирургическое лечение плеча: операция эндопротезирования

Плечевой сустав является одним из самых крупных в теле человека. Кроме того, его уникальное строение позволяет совершать движения практически в любом направлении, но такая особенность значительно повышает риск развития травм и заболеваний сустава. В большинстве случаев проблемы удается устранить при помощи консервативных методов, но иногда приходится прибегать к хирургической операции.

Одним из самых современных хирургических методов лечения плеча является эндопротезирование сустава: https://rus.mcra.co.il/endoprotezirovanie-plechevogo-sustava. Оно предполагает замену поврежденных частей плечевого сустава на искусственный имплантат.

Показания и противопоказания к эндопротезированию плечевого сустава

Эндопротезирование проводится при наличии следующих патологий:

• остеонекроз;
• внутрисуставный перелом;
• тяжелая форма артроза;
• различные дегенеративно-дистрофические заболевания;
• оскольчатый перелом, приводящий к смещению головки плечевой кости;
• артрит;
• дисплазия сустава.

Противопоказания носят общий характер, то есть при их наличии невозможно любое хирургическое вмешательство. К ним относится: тяжелые инфекционные патологии, сердечная недостаточность, нарушения свертываемости крови и аллергия на анестезию.

Диагностика состояния плеча

Перед эндопротезированием плечевого сустава пациенту необходимо пройти комплексное диагностическое обследование, включающее:

• анализ крови и мочи;
• электрокардиографию;
• рентгенографию пораженного сустава в разных проекциях;
• компьютерную и магнитно-резонансные томографию.

Типы эндопротезов плечевого сустава

Cовременные имплантаты плечевого сустава служат около двадцати лет. В настоящее время производятся следующие типы эндопротеза:

• Поверхностный. Представляет собой колпачок, надевающийся на головку плечевой кости. Устанавливается после удаления хрящевой ткани.
• Однополюсный. Предполагает замену либо суставной впадины, либо головки плечевой кости.
• Тотальный. Замене подлежит весь сустав.

Тип эндопротеза подбирается исходя из пожеланий пациента, наличия показаний, противопоказаний и данных, полученных в ходе диагностики.

Как проводится операция?

Процедура выполняется под общим наркозом. Для доступа к операционному полю хирург делает длинный разрез, затем производится удаление разрушенных фрагментов сустава и части плечевой кости. После этого в кости высверливается отверстие, в которое вкручивается эндопротез. В некоторых случаях его дополнительно фиксируют с помощью цемента, особенно если пациент страдает остеопорозом. При высокой вероятности смещения плечевой кости применяется технология обратного эндопротезирования.

После операции хирург устанавливает на место вращательную манжету и зашивает операционный разрез.

Послеоперационный период

В первые сутки после операции плечевой сустав надежно фиксируется специальной повязкой. Во избежание вывиха не допускаются какие-либо нагрузки на сочленение. На второй день пациент может начать выполнять специальные упражнения. Постепенное повышение нагрузки необходимо для разработки мышечного корсета и стабилизации сочленения.

Швы снимаются примерно через 10-14 дней. Полное восстановление может занять от 3 до 6 месяцев.

Источник: сайт медицинского центра «Рамат-Авив» (г. Тель-Авив, Израиль)